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Dans la plupart des laboratoires, un certain nombre de groupes ont développé des tests d’amplification des acides nucléiques très sensibles pour détecter la pneumocystose dans les sécrétions respiratoires, mais ils manquent de spécificité pour distinguer la colonisation de la maladie. Il n’existe pas de kit disponible aux Etats-Unis pour le diagnostic de PCPFor. Malheureusement, les résultats d’une réaction en chaîne de la polymérase à base de PCR utilisant des échantillons de sang périphérique sont rarement positifs. D’autres marqueurs, tels que la S-adénosylméthionine sanguine, la LDH et La détection de KL- de sang, n’a pas démontré des caractéristiques de performance pour suggérer qu’ils seraient utiles diagnostiquement Est-ce que le sérum – & gt; -β-D-glucan testent la réponse à cette quête d’un test sérologique fiable pour PCP – L’β-β-D-glucane est basé sur la détection du β-glucane, un polysaccharide présent dans la paroi du Pneumocyte sté kystes et dans d’autres champignons β-glucane déclenche une réponse immunitaire innée, et il peut être détecté à la fois dans le liquide de lavage bronchoalvéolaire et dans le sang Des travaux antérieurs, principalement dans des séries rétrospectives, ont signalé une sensibilité de β- Dans le présent numéro, Sax et al rapportent l’utilisation du β-glucane plasmatique pour diagnostiquer la PCP dans une cohorte de personnes infectées par le VIH et inscrites dans l’ACTG A. , une étude sur les ARV précoces pour les infections opportunistes aiguës Parmi les participants de cette cohorte avec des niveaux de β-glucan analysables, le PCP, ce qui en fait la plus grande étude d’utilisation de β-glucane pour le diagnostic de PCP. Les chercheurs ont utilisé Fungitell Assay Associates of Cape Cod avec un seuil positif de ≥ pg / mL Ils ont trouvé que les individus atteints de PCP avaient un taux de β-glucane plus élevé et que le test avait une sensibilité de% et une spécificité de% avec le seuil qu’ils avaient choisi. affecté par le traitement et di d ne semble pas corréler avec la sévérité de la maladie mesurée par l’utilisation de corticostéroïdes concomitants β-glucanes chevauchant ceux avec et sans PCP, et les résultats du test sont également positifs dans d’autres infections fongiquesQu’est-ce que ces résultats signifient pour les cliniciens qui soignent des patients suspects? PCP Pouvons-nous envoyer un échantillon de plasma pour le β-glucane et éviter la bronchoscopie? Le test du β-glucane est une option intéressante, car il peut être fait sur des échantillons de sang périphérique, moins cher que d’autres modalités dépendant d’un personnel hautement qualifié, le β-glucane présente plusieurs inconvénients majeurs. D’abord, le β-glucane est positif avec certains autres champignons; Ainsi, les résultats sont non spécifiques. Cela pourrait être un problème particulier dans les zones où, par exemple, l’histoplasmose pulmonaire est fréquente. Deuxièmement, le test n’est pas disponible sur place dans de nombreux hôpitaux. Ainsi, l’utilisation de ce test pourrait entraîner une thérapie inappropriée. Un certain nombre de patients pourraient être traités pour PCP même si un autre pathogène était l’agent causal. Cette étude comporte également quelques défis méthodologiques. Le groupe PCP incluait d’abord un grand nombre d’individus avec candidose orale concomitante, ce qui pourrait avoir influencé les résultats. l’organisme ou son ADN chez les patients sans pneumonie aiguë est commun dans les sécrétions pulmonaires d’individus infectés par le VIH avec un faible nombre de cellules CD qui n’ont pas de maladie pulmonaire ou qui ont une maladie due à un processus autre que le PCP. la colonisation de la maladie, et qui peut en fait être un moyen valable de distinguer la colonisation de la maladie Clinicia ns doivent être conscients qu’un β-glucane faiblement positif n’a pas la même signification diagnostique qu’une valeur élevée Une étude récente qui incluait des patients non infectés par le VIH avec une colonisation par Pneumocystis a trouvé que les taux de β-glucane étaient & lt; pg / mL chez la plupart de ces patients, mais les patients présentaient des taux minimaux positifs Enfin, cette étude n’inclut pas les patients non infectés par le VIH chez lesquels le poids de la pneumocystose pourrait être plus faible, suggérant que les taux de β-glucane chez les patients Le β-glucane de sérum fournit une fenêtre intéressante sur la biologie de la pneumonie fongique et la présence de composants de la paroi cellulaire fongique circulante. Un test sérologique pour le PCP serait un ajout bienvenu à notre capacité à Diagnostiquer le PCP Cependant, ce test de β-glucane ne permettra pas encore de poser le bronchoscope Conflits d’intérêts potentiels HM a reçu des royalties pour un brevet concernant Monoclonal Ab pour diagnostiquer PCP AM a travaillé pour une institution qui a reçu un paiement de Associates of Cape Cod pour le don de kits fungitell pour la recherche Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que le ou considérés pertinents au contenu du manuscrit ont été divulgués dans la section Remerciements