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En dépit des inquiétudes persistantes concernant la prescription inappropriée d’antipsychotiques chez les enfants, une nouvelle étude suggère que la majorité des ordonnances pour les médicaments sont délivrés de manière appropriée.

 

En réponse à un usage plus important d’antipsychotiques de deuxième génération chez les jeunes assurés par Medicaid que chez leurs homologues privés, 31 Etats américains ont mis en place des politiques d’autorisation préalable Medicaid pour ces médicaments, et la plupart s’appliquent aux enfants de moins de 7 ans.1

 

Une telle autorisation préalable est actuellement obligatoire au Vermont, où les chercheurs ont récemment exploré les schémas de prescription d’antipsychotiques pour les patients pédiatriques assurés par Medicaid à travers l’état.2

 

& ldquo; Une partie de notre préoccupation est que ces médicaments peuvent être retirés trop tôt dans la planification du traitement pour des choses comme le comportement oppositionnel, en avance sur des choses comme la thérapie comportementale qui pourrait être essayé en premier, & quot; L’auteur principal de l’étude, David C. Rettew, MD, directeur de la Clinique de psychiatrie pédiatrique du Centre médical de l’Université du Vermont, dans un communiqué de presse. & ldquo; & hellip; je ne suis pas anti-antipsychotique; Je veux juste m’assurer qu’ils sont utilisés très soigneusement. & Quot;

                                                                                                                                                                                                                                         

En utilisant les données de réclamations Medicaid, le Dr Rettew et ses collègues ont envoyé une enquête d’autorisation préalable aux prescripteurs de chaque agent antipsychotique délivré à un enfant assuré Medicaid dans le Vermont entre Juillet et Octobre 2012 capillaire. Après avoir reçu 677 sondages remplis de 147 prescripteurs, ils ont évoqué des lignes directrices de pratique de l’Académie américaine de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent (AACAP) pour évaluer la pertinence des prescriptions antipsychotiques.

 

Dans près de 92% des cas, l’ordonnance antipsychotique suivait les directives cliniques de l’AACAP, qui indiquent que les enfants qui n’ont pas reçu de diagnostic de maladie mentale majeure mais qui présentent d’autres troubles du comportement reçoivent des antipsychotiques seulement après que d’autres traitements pharmacologiques et non pharmacologiques été essayé. De même, conformément à ces directives, les antipsychotiques n’étaient pas prescrits pour des problèmes mineurs, tels que les crises de colère.

 

Néanmoins, dans la moitié des cas, les prescripteurs se sont écartés des recommandations générales de l’AACAP, principalement pour ne pas avoir mesuré le taux de cholestérol et de glycémie avant et après le début de la prise d’antipsychotiques associés à un risque accru de cholestérol et de diabète.

 

& ldquo; Les schémas de prescription actuels des médicaments antipsychotiques pour les enfants et les adolescents suivent les lignes directrices des meilleures pratiques environ la moitié du temps, avec la non-adhésion souvent liée à un manque de surveillance métabolique, & quot; les auteurs ont conclu.

 

Pour aider à améliorer la conformité aux lignes directrices de l’AACAP, les pharmaciens devraient consulter les patients pédiatriques qui prennent des médicaments antipsychotiques à propos des tests de laboratoire recommandés, a déclaré le Dr Rettew à Pharmacy Times dans un courriel.

 

Il a également souligné que les pharmaciens peuvent aider à s’assurer que les antécédents de médicaments du patient est facilement accessible lorsqu’il change de pharmacie ou de médecin.

 

& ldquo; Une chose que nous avons trouvé dans notre étude est que les médecins ne savent souvent pas ce qui a déjà été essayé, que ce soit en rapport avec la thérapie ou d’autres médicaments, & quot; Dr Rettew a déclaré à Pharmacy Times. & ldquo; Sans savoir ce qui a été essayé auparavant, il est difficile de savoir à quel moment les antipsychotiques doivent être pris en compte.