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L’intervention précoce en psychose est un concept relativement nouveau en santé mentale. Il décrit la politique du service de santé et sa réponse aux preuves de plus en plus longues de retards inacceptables dans l’accès aux services spécialisés et les avantages d’une détection précoce et d’un traitement pour les jeunes qui présentent leur premier épisode de psychose. des contacts avec la réalité, des délires, des hallucinations et des troubles de la pensée, et aucun trouble organique ne peut être trouvé pour expliquer ces symptômes). C’est aussi un concept qui nécessite des soins primaires et secondaires et une implication plus large de la communauté pour faire la différence. Comme la plupart des troubles mentaux, les psychoses fonctionnelles telles que la schizophrénie et le trouble affectif bipolaire apparaissent généralement chez les jeunes (80% des les épisodes de psychose se produisent entre 16 et 30 ans), à un moment critique de leur développement intellectuel et social et de l’émergence de l’autonomie personnelle. Dans le monde entier, le poids de la psychose n’est dépassé que par la quadriplégie et la démence.1 Le taux de mortalité standardisé pour la schizophrénie est de 298, avec une cause non naturelle de mortalité standardisée (incluant le suicide) de 1273, 12 fois plus élevée que prévu2. Bien que toujours contestée, la durée de la psychose non traitée est également susceptible de se rapporter aux résultats dans le premier épisode de psychose, en particulier les résultats fonctionnels et symptomatiques à 12 mois et la réduction de la psychose à 12 mois. Les études de suivi à long terme montrent que les résultats à deux ans prédisent fortement les résultats 15 ans plus tard.6 Birchwood soutient que ces observations appuient le concept que la phase précoce de la psychose constitue une période critique pour le traitement de cette maladie. , avec des implications majeures pour la prévention secondaire des déficiences et des incapacités, et fournir un L’intervention précoce pour la psychose est devenue une priorité politique au Royaume-Uni et des services d’intervention précoce sont en cours de développement en Angleterre. Le plan NHS prévoit que 50 équipes d’intervention précoce seront établies d’ici 2004, de sorte que tous les jeunes (entre 14 et 35 ans) qui connaissent un premier épisode de psychose comme la schizophrénie reçoivent le soutien précoce et intensif dont ils ont besoin8. les services pris isolément peuvent être insuffisants pour faire une différence dans l’expérience de soins de santé des jeunes atteints du premier épisode de psychose et de leur famille. Pour être efficace au maximum, la détection précoce dans les soins primaires et la facilitation de la recherche d’aide dans la communauté élargie doivent également être abordées. La plupart des médecins généralistes voient une ou deux nouvelles personnes avec un premier épisode de psychose chaque année phénomène. Les récentes directives nationales sur la schizophrénie et les indicateurs de santé mentale dans le nouveau contrat de médecin généraliste peuvent affecter les rôles et les responsabilités des soins primaires en encourageant une approche plus systématique des soins, y compris l’utilisation de protocoles et de recommandations9. ils contribuent peu aux soins des personnes atteintes d’une maladie mentale grave et l’incidence du premier épisode de psychose est trop faible pour justifier une participation plus active.10 Cependant, nous savons que les omnipraticiens sont souvent consultés à un moment donné sur le cheminement de la maladie. avec une psychose en développement11 et sont l’agent de référence finale le plus commun. La participation des médecins généralistes est également associée à une utilisation réduite de la loi sur la santé mentale12. Les soins primaires ont donc un rôle potentiellement décisif dans la réduction de la durée de la psychose non traitée et influent sur l’évolution du premier épisode psychotique. les praticiens quand la psychose peut prendre plusieurs mois pour émerger d’un prodrome de perturbations psychologiques et sociales non spécifiques d’intensité variable qu’il peut être difficile de distinguer du comportement normal des adolescents. Une surveillance active caractérise une approche qui pourrait considérer la non-présence comme un signe de détérioration plutôt que de résolution des symptômes. Une telle approche impliquerait également la recherche active de symptômes psychotiques positifs et négatifs et d’idées suicidaires.Les peurs et l’intuition des parents seraient particulièrement prises en compte et la sensibilité donnée à l’impact d’une psychose émergente sur la famille. Les médecins généralistes ont un indice de suspicion élevé et un seuil bas pour référer d’urgence un jeune psychotique au premier épisode d’une évaluation de santé mentale spécialisée9. La détection et l’orientation sont cruciales, mais doivent être étayées par des initiatives communautaires qui encouragent et encouragent l’aide cherchant. Une telle approche a du sens pour toutes les maladies mentales, pas seulement la psychose, où les enjeux sont sans doute les plus élevés. Les fiducies de soins primaires jouent un rôle dans la promotion de la santé mentale au sein des communautés qu’elles représentent et contribuent à réduire la stigmatisation liée à la maladie mentale. Les premiers résultats du “ Traitement et Intervention Psychose ” Le projet en Norvège montre qu’un programme d’éducation publique et d’éducation spécifique pour les enseignants, les travailleurs de jeunesse et les médecins généralistes sur le premier épisode psychotique peut réduire la durée de la psychose non traitée. Le véritable défi pour les soins primaires va donc au-delà les médecins généralistes individuels ou la sensibilisation aux nouveaux services d’intervention précoce. Le concept d’intervention précoce impose aux soins primaires et autres services communautaires de se rendre accessibles, non stigmatisants et pertinents pour les jeunes, qu’il s’agisse d’une dépression légère et auto-limitative ou d’une psychose majeure. Les jeunes atteints de psychose émergente et leurs familles doivent également être convaincus que les services de soins primaires s’intégreront aux nouveaux services d’intervention précoce pour s’assurer qu’ils reçoivent les interventions hautement spécialisées dont ils ont besoin au début de la maladie et à plus long terme en temps opportun. mode. Si nous y parvenons, l’intervention précoce deviendra l’affaire de tous.