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Le spectre clinique des épisodes d’infections pédiatriques par métapneumovirus causés par le génotype A et les épisodes causés par le génotype B a été analysé. Le diagnostic de pneumonie était plus fréquent et l’indice de sévérité de la maladie déterminé par nécessité d’hospitalisation, saturation en oxygène & lt;% l’unité de soins était plus élevée chez les patients atteints d’une infection par le génotype A du métapneumovirus

Métapneumovirus humain hMPV est un virus récemment décrit qui cause des maladies respiratoires aiguës chez les personnes de tout âge mais est particulièrement prévalent chez les enfants La diversité génétique démontrée par les souches a permis à des groupes ou génotypes majeurs de génotypes A et B de hMPV Les deux génotypes circulent simultanément dans le monde À ce jour, la question de savoir si les génotypes A et B diffèrent en virulence n’a pas été établie. Dans la présente étude, nous analysons les caractéristiques cliniques et la sévérité des épisodes d’IRA causés par le génotype A génotype B chez les enfants au Gipuzkoa Pays Basque, EspagneMatériaux et méthodes Pendant les saisons consécutives de juillet à juin, nous avons régulièrement étudié la présence de hMPV dans les aspirations nasopharyngées des enfants âgés de & lt; Dans tous les échantillons, le hMPV a été déterminé par PCR, alors que la détection de l’adénovirus, du virus respiratoire syncytial et du virus grippal et parainfluenza a été réalisée par culture cellulaire et PCR. La PCR pour la détection du hMPV a été réalisée en utilisant des amorces dérivées du gène F dans les conditions décrites précédemment . Au cours des dernières saisons, une seconde PCR a été réalisée en utilisant des amorces dérivées du gène de la polymérase. Les séquences positives ont été séquencées pour confirmer le résultat L’alignement des séquences du gène F les unes avec les autres et avec les séquences publiées de hMPV, en utilisant le programme d’alignement de séquences multiples ClustalX, a déterminé le génotype hMPV respectif Les données démographiques et cliniques correspondant aux épisodes d’infection hMPV ont été obtenues rétrospectivement grâce à l’examen des dossiers médicaux des patients Un indice de gravité a été créé Un point unique a été assigné à chacun des paramètres suivants: nécessité d’hospitalisation, saturation en oxygène & lt;% à l’admission à l’hôpital, et point de séjour en unité de soins intensifs si présent, points si absent. Les variables dichotomiques ont été analysées par le test,, avec application du test exact de Fischer lorsque nécessaire. Les variables quantitatives ont été analysées en comparant les valeurs moyennes au test U de Mann-Whitney. La valeur AP de ⩽ a été considérée comme statistiquement significative. Juin, un total des aspirations nasopharyngées des enfants atteints d’IRA ont été analysés hMPV a été détecté dans les épisodes%, dont ont été exclus de l’étude, soit parce qu’ils étaient mélangés avec d’autres virus respiratoires coïnfection avec le virus respiratoire syncytial, coïnfection avec virus grippal A, co-infection avec type parainfluenza, co-infection avec type parainfluenza, et co-infection n avec adénovirus ou parce qu’aucun génogroupe hMPV pourrait être réalisée épisodes Les épisodes inclus sont survenus chez différents enfants âgés de & lt; Les conditions sous – jacentes étaient présentes chez les patients% et incluaient la prématurité chez les patients ayant un syndrome de West, une cardiopathie congénitale chez les patients ayant un syndrome de Down et une dysplasie bronchopulmonaire chez les patientsAnalyse génétique des virus. Les souches classifiées dans les souches de génotype A du hMPV classées sous-type A et les souches classées sous-type A et dans les souches de génotype B classées sous-type B et sous-type B étaient des%-% et l’identité des nucléotides était% -% et% – La plupart des cas sont survenus entre décembre et mai et la circulation simultanée des souches des deux génotypes a été observée au cours des saisons étudiées. Chez les enfants porteurs du génotype hMPV, la bronchiolite a été diagnostiquée, la pneumonie a été confirmée par des critères cliniques et radiographiques , bronchite sifflante, ARI supérieure, bronchite aiguë, et Le diagnostic chez les enfants infectés par le génotype hMPV était la bronchiolite dans les épisodes, l’ARI supérieure dans les épisodes et la bronchite sifflante, l’apnée et le syndrome fébrile dans l’épisode, respectivement. L’analyse des données démographiques et des conditions sous-jacentes n’a révélé aucune différence significative. Le diagnostic de pneumonie n’a été observé que chez les patients ayant un génotype A de l’hMPV par rapport aux épisodes; P = En ce qui concerne l’indice de sévérité, le score moyen de maladie était plus élevé pour les épisodes d’IRA causés par le score médian du génotype A du hMPV; gamme, – que pour ceux causés par le score médian hMPV génotype B,; gamme, -; P = Les différences dans l’indice de sévérité entre les génotypes étaient les mêmes lorsque les enfants avec des conditions sous-jacentes ont été retirés du score médian d’analyse, [range, -] vs [range, -]; P =

Tableau View largeTélécharger Données démographiques et spectre clinique des épisodes de métapneumovirus humain infection hMPV chez les enfants atteints de maladies respiratoires aiguës à Gipuzkoa, EspagneTable View largeTélécharger Données démographiques et spectre clinique des épisodes de métapneumovirus humain infection hMPV chez les enfants atteints de maladie respiratoire aiguë à Gipuzkoa, EspagneDiscussion Pendant Au cours des premières années de vie, l’infection par l’hMPV représente une cause majeure d’IRA, avec un spectre de maladies très varié allant d’infections bénignes à des maladies sévères nécessitant une hospitalisation Dans la présente étude, comparaison des critères objectifs associés à la gravité de l’infection. pour chacun des génotypes de hMPV suggère que, chez les petits enfants, ARI en raison du génotype hMPV A est plus sévère que ARI en raison du génotype hMPV B Des différences significatives ont été trouvées dans la comparaison des paramètres individuels qui reflètent une plus grande gravité, par exemple pneumonie, ainsi que dans l’indice de gravité, qui combinait clinique Ces résultats ne peuvent être attribués à la présence de conditions sous-jacentes, car les résultats n’ont pas varié lorsque les enfants avec des conditions sous-jacentes ont été exclus de l’analyse. D’autres auteurs ont suggéré que l’hMPV est un agent causal de la respiration sifflante aiguë chez les jeunes enfants Nous avons trouvé des antécédents d’asthme chez les enfants infectés par le hMPV%, et l’épisode a été diagnostiqué comme asthmatique bronchite en% Dans cette étude, des différences significatives dans l’histoire de l’asthme ou de la bronchite sifflante n’ont pas été trouvées entre les enfants infectés par le génotype A hMPV et les enfants infectés par le hMPV de génotype B. Les différentes sévérités observées pourraient être attribuées à que certains groupes ou génotypes de virus causent plus-maladie grave est inconnue, mais les différences de pathogénicité Dans le hMPV, les différences génétiques entre les génotypes A et B sont également reflétées dans les différences d’antigénicité, les sérotypes hMPV étant définis L’infection hMPV par un génotype pourrait protéger contre une infection future coup de soleil. par l’autre génotype Dans notre population étudiée, plus de cas d’infection par le génotype A du hMPV ont été trouvés, comme cela a été rapporté dans d’autres études antérieures Ceci pourrait s’expliquer par une infectivité moindre du génotype B du hMPV ou, plus probablement, à la suite d’une maladie plus bénigne causée par le génotype hMPV chez les enfants qui ne nécessite pas d’hospitalisation aussi fréquente que l’infection par le génotype A du hMPVA notre connaissance, c’est la première étude qui suggère que le génotype A pourrait être plus pathogène que le génotype B ces résultats préliminaires doivent être confirmés avec plus d’études réalisées dans différentes régions du monde

Remerciements

Soutien financier Pays Basque Projet de recherche du département de la santé Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits