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Dans les cas d’infection urinaire, des infections urinaires causées par Escherichia coli producteur de vérotoxine ont été diagnostiquées au Rigshospitalet à Copenhague, au Danemark. Aucun des patients n’avait d’antécédents de diarrhée. Nous suggérons d’examiner les souches d’E. syndrome hémolytique et urémique est cliniquement suspecté

Un homme de neuf ans a été hospitalisé avec des symptômes de grippe et de cystite pour lesquels il avait reçu un traitement avec des sulfamides. La température de fièvre, ° C et une numération leucocytaire élevée de × / L se développaient Il n’y avait pas d’anémie, le taux de créatinine était normal Les cultures ont été négatives. Le patient a reçu un traitement iv avec de l’ampicilline et de la gentamicine, qui a été remplacé par le mecillinam et la gentamicine lorsque Escherichia coli, qui était temporairement résistant à l’ampicilline, a été isolé de l’urine. / L, et un film radiographique de la poitrine a montré des infiltrations bilatérales Après semaine, l’hémoglobine a diminué à mmol / L, et la créatinine, le carbamide et la bilirubine ont augmenté à μmol / L, mmol / L et μmol / L, respectivement. la numération est restée faible Aucun signe de coagulation intravasculaire disséminée n’a été trouvé et la température était normale Le patient a été traité par hémodialyse et échange plasmatique Huit jours après l’admission, une insuffisance respiratoire s’est développée, et une ventilation assistée est devenue nécessaire Après des traitements d’échange plasmatique, la dialyse a été arrêtée Aucune anomalie anatomique ou fonctionnelle des voies urinaires n’a été retrouvée Le patient a été libéré sans séquelles semaines après l’admission Un garçon âgé de 1 semaine a été hospitalisé pour ictère et fièvre La patiente présentait une anémie, une thrombocytopénie, une élévation de la bilirubine μmol / L et une insuffisance rénale aiguë avec un taux élevé de créatinine de μmol / L. Un syndrome hémolytique et urémique HUS a été suspecté et l’enfant a commencé à recevoir traitement par l’ampicilline et la gentamicine, qui a été remplacé par le céfurxim, car E coli résistant à l’ampicilline a été isolé dans l’urine. Le traitement comprenait également la dialyse, la transfusion sanguine, le plasma frais congelé, les thrombocytes et les liquides pour la réhydratation. ont été diagnostiqués, et la valvula a été enlevée chirurgicalement trois mois un Après l’admission, l’enfant a reçu son congé Seize mois plus tard, les taux de créatinine sérique μmol / L et de carbamide mmol / L étaient encore élevés Un rein ne fonctionnait pas Le rein restant retenu% -% de sa fonction À l’âge, l’état du garçon Les souches de E coli VTEC productrices de toxotoxines, sérotypes OX: H chez le premier patient et O: H chez le deuxième patient, ont été isolées dans l’urine. Les deux souches produites ont été isolées et dialysées pendant plusieurs mois. Enterohemolysin Les caractéristiques des deux souches sont listées dans le tableau

Tableau View largeTélécharger slideCaractéristiques des souches d’Escherichia coli productrices de vérotoxine, OX: H etO: H, isolées de l’urine de patients atteints d’une infection des voies urinairesTable View largeTélécharger les caractéristiques des souches d’Escherichia coli productrices de vérotoxine, OX: H andO: H, isolées du urine de patients ayant une infection des voies urinairesCes sérotypes n’appartiennent à aucun des groupes classiques de E. coli pathogènes et n’ont pas été isolés chez l’homme avant OX: H a été isolé chez une femme souffrant de diarrhée hémorragique aiguë suivie de SHU O: HNM était associé au SHU chez et a été isolé chez des patients souffrant de diarrhée , de colite hémorragique , et de SHU En Angleterre, O: H a été isolé chez des patients atteints de SHU Allemagne, non O VTEC a été typé comme O: H Beutin L, données non publiées Ni l’une ni l’autre des deux souches n’exprimaient des fimbria résistantes au mannose d’E. Coli pathogènes extraintestinaux, et ne produisaient pas d’α-hémolysine. Le facteur de virulence associé à l’UTI était la production d’aérobactine par O: H Les deux souches produisaient l’entérohémolysine et s’hybridaient avec la sonde d’ADN CVD. L’entérohémolysine pourrait jouer un rôle similaire à celui de l’α-hémolysine dans l’UTIsO associée à VTEC: et est négatif pour le gène de la vérotoxine, alors que OX: H est positif pour le gène de la vérotoxine et le gène de la vérotoxine mais est négatif pour eae En conclusion, les seuls facteurs de virulence communs dans ces deux souches sont la production de la vérotoxine et de l’entérohémolysine. prévenir la précipitation du SHU chez l’un ou l’autre des patientsIl est un aspect alarmant et nouveau des infections à VTEC que VTEC est également capable de provoquer une infection urinaire qui peut évoluer en SHU Seuls quelques cas ont été décrits, et le rôle du VTEC dans les infections urinaires et l’urosepsie est largement inconnu Ces résultats confirment que non-O VTEC peut provoquer une infection urinaire qui est compliquée par HUS Ils illustrent que les diagnostics spécifiques à O VTEC peuvent être insuffisants, et Ils soulignent l’importance d’orienter le diagnostic, la prévention et la protection vers les OVTEC