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Histoplasma capsulatum, localisée principalement le long des vallées de l’Ohio et du Mississippi, est une cause importante de morbidité et de mortalité chez les personnes immunodéprimées et chez les personnes âgées de plus de 65 ans. manifestations, les patients immunodéprimés exposés à H. capsulatum présentent généralement une maladie fébrile non spécifique, qui peut évoluer rapidement vers la pneumonie, l’insuffisance respiratoire, la maladie disséminée et la mort. Avec une gestion antifongique appropriée, l’histoplasmose peut être traitée efficacement, bien qu’un diagnostic rapide soit essentiel.

La détection de l’antigène urinaire Histoplasma capsulatum (UAg) est l’un des moyens les plus sensibles et les plus rapides de diagnostiquer l’histoplasmose. Dans des études antérieures, les chercheurs de Mayo Clinic ont évalué les réactifs spécifiques aux analytes (ASR) fabriqués par IMMY (Norman, OK) pour détecter l’histoplasma galactomannane (GM) dans l’urine en utilisant un immunoessai enzymatique (EIA) et ont montré un faible accord positif (64,5%). le MiraVista (MVista) Histoplasma Ag Quantitative EIA (MiraVista Diagnostics, Indianapolis, IN) cognitif.

Elitza Theel, Ph.D.

Dans une récente étude publiée dans le Journal of Clinical Microbiology, les chercheurs Mayo Clinic, premier auteur Elitza Theel, Ph.D., directeur du laboratoire de sérologie des maladies infectieuses à la Mayo Clinic, réévalué l’IMMY GM ASR suite à la modification du protocole d’essai original et introduction d’une gamme indéterminée. Au cours de l’étude, 150 échantillons d’urine collectés prospectivement ont été testés par les EIA IMMY et MVista, et les antécédents cliniques ont été enregistrés pour tous les sujets de l’étude.

En résumé, les chercheurs de la Mayo Clinic ont démontré qu’après modification du protocole original et des critères d’interprétation, l’IMMY GM ASR peut être utilisé comme test fiable et, lorsqu’il est mis en œuvre sur place, en temps opportun pour détecter Histoplasma UAg. Outre les tests de diagnostic de routine, y compris la culture, la sérologie et le TAAN, le test ASM IMMY peut être utilisé à la fois pour diagnostiquer l’histoplasmose et pour surveiller les niveaux d’UAg en tant que marqueur de la progression de la maladie. Alors que l’introduction d’une plage indéterminée peut être considérée comme une limitation, l’utilisation d’une seule valeur seuil aurait conduit à six résultats faussement négatifs supplémentaires (par rapport à l’EIA MVista), dont l’un aurait eu lieu chez un patient avec un premier diagnostic d’infection à H. capsulatum.

En excluant les résultats indéterminés, Mayo Clinic a obtenu un accord négatif de 100% et un accord positif de 82,3% avec la MVista EIA. Parmi les trois sujets positifs IMMY GM ASR négatif / MVista EIA, le résultat IMMY doit être considéré comme faussement négatif pour un seul patient. Pour les deux patients discordants restants, la signification clinique de l’antigénurie persistante de bas niveau telle que détectée par MVIA EIA n’était pas entièrement claire et donc l’examen des résultats IMMY GM ASR comme inexacts dans ces cas ne peut pas être déterminé avec certitude.

« La modification de la méthodologie d’analyse et les critères d’interprétation ont significativement amélioré la sensibilité clinique du test d’antigène urinaire Histoplasma qui est actuellement effectué à Mayo Medical Laboratories », a déclaré le Dr Theel.

Pour plus d’informations sur l’analyse de l’antigène urinaire Histoplasma de Mayo Medical Laboratories, voir le test in focus du Dr Theel.

Les auteurs supplémentaires de Mayo Clinic incluent: Julie Harring, Ala Dababneh, M.D., Leonard Rollins, Jeannie Bestrom, et Deborah Jespersen.

Source de l’image: Bibliothèque d’images de la santé publique (PHIL) sur CDC.gov